文╱台北榮民總醫院兒童醫學中心一般兒科兼兒科加護中心主任 宋文舉
輯╱張玉櫻
「醫生，我的寶寶平時膚色紅潤，但是每次用力哭泣時，臉色都會變豬肝色或暗黑色，接著全身僵硬、憋氣不呼吸，有時用力解大便時也會發生，我快嚇死了！寶寶會不會窒息啊？聽說是有心臟病或肺病的人，膚色會變得發紺，我的寶寶該不會是有這些問題吧？」 寶寶哭泣時為何發黑、不呼吸？
此種現象診斷為「幼兒哭泣發紺」或「嬰兒屏息症」，在嬰幼兒是常見且屬正常的，勿過於憂慮。
哭泣本身是用力的呼吸動作，是寶寶在做肺部及氣管大量換氣的運動，可增加肺活量、肺耐力，對健康是有助益的。故正常寶寶偶爾高聲嚎啕大哭是可以接受的。
哭泣時膚色會變黑，其原因為下列作用之總結果：
1. 哭的動作是拖長的呼氣而無吸氣，所以哭的愈久肺（及身體）內的氧氣存量愈少，雖然其中難免會摻雜著間斷的吸氣動作，但是相較於呼氣還是嫌少了。
2. 正 常肺部在呼氣末時，尚餘留著相當（約80～90﹪）的空氣在肺泡內，即使短暫的停止吸氣，肺內循環的血液仍可源源地將此存留肺內的氧氣帶入血液中，故膚色 不會變。但是在劇烈哭泣時，肺內的空氣是被用力地排出體外（哭就是呼氣），餘留在肺內的氧氣存留量有限，因此血液能獲取的氧氣量會自然地減少。
3. 劇烈的哭泣就是代表著劇烈的運動，本身體內氧的消耗量就會較平靜時增加許多，因此血液中含氧量亦較低了。
4. 哭泣時胸壁及肚子的肌肉用力擠壓肺臟，肺內壓力升高，肺血管壓力升高，所以在血液循環上肺內血流減少，血液獲氧能力減少，外加有部份的缺氧血流未經過肺泡帶氧氣就直接回到心臟內，摻入全身動脈血流中（右至左分流），所以軀幹四肢的血液含氧量銳減。這應是最重要的因素。
5. 解大便時用力，其狀況就是憋氣不呼吸，對肺部及身體的影響就如哭泣一樣，是肺壓升高，無吸入氧氣及氧氣消耗增加，所以膚色都會變暗。
6. 嘔 吐或胃食道逆流是幼兒哭鬧時常見的現象。嘔吐的動作大致上就是像呼吸的動作一樣，所不同的是：呼吸是氣管口打開，而嘔吐是食道口打開。當哭鬧時肚子肌肉用 力收縮向內壓，升高的腹內壓力就可以將胃內容物擠壓進入食道而達口腔。嬰幼兒的胃較淺，胃與食道間的括約肌環（關卡）較鬆弛，腹部肌肉只要稍微一用力（如 咳嗽或哭泣時），即可使胃內容物擠入食道或口腔，所以嬰幼兒的哭鬧最易引發嘔吐。此時氣管口為避免吸嗆就會自然緊縮而導致憋氣不呼吸了。
要緊嗎？是寶寶在撒嬌威脅嗎？ 綜合以上數點，嬰幼兒哭泣時臉色及膚色都會變暗些，有時甚至會短暫的停止呼吸（憋氣或屏息）現象，這是暫時（少於2～3分鐘）且正常的現象，不會有任何後遺症，勿需太緊張。
通常不需要任何特殊治療，寶寶長大後至1歲左右自然會逐漸改善。然而，對於某些原本心肺功能就不佳的寶寶而言，劇烈的哭泣導致血氧降低則是危險的情形，嚴重者會導致腦部缺氧受損、抽搐、昏迷等現象，反覆地長期發作會影響嬰幼兒腦部的發育，因此照顧這些寶寶時要特別注意。
通常較被嬌寵的寶寶容易發生屏息症，是一種下意識的向父母威脅的作為（就如躺在地上撒嬌或頭去撞牆），在外人面前就不太會有此現象。照顧者愈緊張，寶寶發作會愈嚴重，寶寶雖小但還是會感應到父母的作為，有此認知後就可以思解化除之道了。
處理方法
＊原本心肺功能好的寶寶
於 哭鬧後發生屏息時，父母可以暫時離開，但需要在旁邊（勿讓寶寶知道），觀察其膚色是否轉 變，若無則勿需焦慮，就讓他繼續哭下去直到結束。若膚色開始變黑也勿急著緊張（通常1～2分鐘內的停止呼吸是可以接受的），通常寶寶會慢慢的重新開始呼 吸，此時父母再出現（讓寶寶感受到有呼吸才會有得）。若膚色變暗紅或變蒼白約達2～3分鐘以上（表示情況嚴重），則可以手指刺激（捏挾）寶寶的腳底部，讓 其因突然的刺痛而重新開始呼吸，只要有呼吸，寶寶缺氧的狀況自然就會改善了。
＊原本心肺功能差的寶寶 原本於哭鬧時就容易發黑，輕微者其處理如上述。較嚴重者（如原本就有重度心臟病或肺病者） 其處理方法如下：
1. 勿讓寶寶劇烈的哭泣，但輕度哭泣是無妨的。 2. 平日家中需要準備氧氣（筒）備用，於寶寶哭泣時可在口鼻附近給予些氧氣（1～2升/分）。
3. 若發生抽搐或昏迷時，除了一般的急救步驟（清除口腔、維持呼吸、心跳）外，尚需要立即送醫治療。
結語 大部分的嬰幼兒屏息症是屬正常的現象，勿焦慮，約到1歲左右就自然消失了，父母需要先排除寶寶有無心肺方面的問題，照顧時勿過於任性嬌寵，有正確養育的觀念，寶寶才能正常健康的長大。
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